 |
| Transplantasi jantung babi ke manusia pertama berakhir gagal. (Foto: University of Maryland Medicine) |
Studi baru yang diterbitkan di jurnal The Lancet mengungkapkan analisis terkait penyebab gagalnya transplantasi jantung babi yang telah dimodifikasi secara genetik ke pasien manusia. Prosedur transplantasi jantung babi ke manusia tersebut dilakukan pada Januari 2022.
Pasien, David Bennett, Sr., 57 tahun, dirawat di University of Maryland Medical Center. Dia mengalami kegagalan fungsi jantung tanpa tanda penolakan akut yang jelas selama hampir tujuh minggu setelah operasi. Serangan jantung yang tiba-tiba menyebabkan kematiannya dua bulan setelah transplantasi.
Sejak saat itu, tim transplantasi telah melakukan studi ekstensif ke dalam proses fisiologis yang menyebabkan gagal jantung untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat dicegah pada transplantasi di masa mendatang untuk meningkatkan kemungkinan keberhasilan jangka panjang.
"Tujuan kami adalah untuk terus memajukan bidang ini saat kami mempersiapkan uji klinis xenotransplantasi yang melibatkan organ babi," kata penulis utama studi Muhammad M. Mohiuddin, MD, Profesor Bedah dan Direktur Ilmiah/Program Cardiac Xenotransplantation Program di UMSOM dikutip dari Science Daily, Rabu (5/7/2023).
Untuk lebih memahami proses yang menyebabkan disfungsi transplantasi jantung babi, tim peneliti melakukan pengujian ekstensif pada jaringan terbatas yang tersedia pada pasien. Mereka dengan hati-hati memetakan urutan kejadian yang menyebabkan gagal jantung yang menunjukkan bahwa jantung berfungsi dengan baik pada tes pencitraan seperti ekokardiografi hingga hari ke-47 setelah operasi.
Studi baru menegaskan bahwa tidak ada tanda-tanda penolakan akut yang terjadi selama beberapa minggu pertama setelah transplantasi. Beberapa faktor yang tumpang tindih menyebabkan gagal jantung pada Bennett, termasuk kondisi kesehatannya yang buruk sebelum transplantasi yang membuat sistem kekebalannya kolaps.
Hal tersebut membatasi penggunaan rejimen anti-penolakan yang efektif yang digunakan dalam studi praklinis untuk xenotransplantasi. Akibatnya, para peneliti menemukan, pasien lebih rentan terhadap penolakan organ dari antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh.
Penggunaan imunoglobulin intravena, IVIG, obat yang mengandung antibodi, juga dapat menyebabkan kerusakan pada sel otot jantung. Obat tersebut diberikan kepada pasien dua kali selama bulan kedua setelah transplantasi untuk membantu mencegah infeksi, kemungkinan juga memicu respon imun anti-babi.
Tim peneliti menemukan bukti antibodi imunoglobulin yang menargetkan lapisan endotelium vaskular babi di jantung.
Terakhir, peneliti menyelidiki keberadaan virus laten, yang disebut porcine cytomegalovirus (PCMV), di jantung babi, yang mungkin berkontribusi pada disfungsi transplantasi. Aktivasi virus mungkin terjadi setelah rejimen pengobatan anti-virus pasien dikurangi untuk mengatasi masalah kesehatan lainnya.
Hal ini mungkin telah memulai respons peradangan yang menyebabkan kerusakan sel. Namun, tidak ada bukti bahwa virus tersebut menginfeksi pasien atau menyebar ke organ di luar jantung. Protokol pengujian PCMV yang ditingkatkan telah dikembangkan untuk deteksi sensitif dan pengecualian virus laten untuk xenotransplantasi di masa mendatang.
"Pelajaran berharga dapat dipetik dari operasi terobosan ini dan pasien pertama yang berani, Mr. Bennett, yang akan memberi informasi lebih baik kepada kami untuk xenotransplantasi di masa depan," kata Dekan UMSOM Mark T. Gladwin, MD, Wakil Presiden Urusan Medis, University of Maryland, Baltimore, dan Profesor Kehormatan John Z. dan Akiko K. Bowers.
Artikel ini telah tayang di health.detik.com dengan judul "Ilmuwan Teliti Pemicu Gagalnya Cangkok Jantung Babi ke Manusia, Ini Hasilnya"