 |
| Foto: dok. BPJS Kesehatan |
BPJS Kesehatan menilai integrasi data melalui Rekam Medis Elektronik (RME) SATUSEHAT dapat membantu mempercepat proses klaim rumah sakit.
Direktur Utama BPJS Kesehatan Prihati Pujowaskito mengatakan saat ini BPJS Kesehatan berkontrak dengan sekitar 3.200 rumah sakit dan 23 ribu klinik. Dalam proses pembiayaan, salah satu kendala yang masih dihadapi adalah pengajuan klaim rumah sakit yang kerap dikirim dalam bentuk PDF.
"Seringkali klaim dari rumah sakit itu masih disetorkan dalam bentuk PDF. Jadi kita punya alat untuk membaca PDF itu kemudian masuk ke dalam sistem financing platform kita," kata Prihati, Selasa (1/9/2026).
Dengan adanya RME, BPJS Kesehatan akan bekerja sama dengan SATUSEHAT agar dapat membaca data rekam medis elektronik sebagai bagian dari proses klaim pembiayaan pelayanan kesehatan.
"BPJS ikut membaca RME elektronik ini sebagai bagian daripada proses klaim pembiayaan kesehatan di lingkungan BPJS Kesehatan," ujarnya.
Menurut Prihati, data RME juga dapat mendukung penerapan clinical pathway. Sistem tersebut dapat memuat standar pelayanan, termasuk kriteria lama perawatan pasien hingga hasil atau outcome yang diharapkan.
Dengan begitu, data rekam medis dapat menjadi dasar untuk melihat apakah pelayanan yang diberikan sudah menghasilkan outcome yang baik dengan biaya yang efisien.
BPJS Kesehatan ingin mendorong sistem pembiayaan pelayanan kesehatan yang lebih berbasis nilai atau value-based medicine, bukan sekadar mengejar volume pelayanan.
Prihati menjelaskan, saat ini sistem pelayanan kesehatan masih cenderung volume-based, salah satunya karena belum ada sistem remunerasi jasa dokter yang berlaku secara nasional.
"Nah oleh karena itu, apabila sudah ada sistem remunerasi yang tepat, maka para dokter tidak akan bekerja mengejar banyak-banyak pasien untuk mendapatkan penghasilan, tetapi sekali lagi sesuai dengan indikasi," jelasnya.
Ia menilai rekam medis elektronik yang terorganisir dengan baik akan menjadi salah satu fondasi untuk mendukung perubahan tersebut.
"Apabila nanti ini sudah terjadi rekam medik elektronik yang betul-betul terorganisir dengan baik, maka semua data itu bisa mendukung pelayanan yang lebih value-based medicine," pungkas Prihati.
Artikel ini telah tayang di health.detik.com dengan judul "Percepat Proses Klaim RS, Begini Siasat Baru BPJS Kesehatan"